Вернуться   Онкосеть > Онкология: общие консультации > Паллиативная помощь

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 03.10.2018, 06:48   #1
Oxana
В премодерации
 
Аватар для Oxana
 
Сообщений: 1
По умолчанию Схема обезболивания

Марк Азриельевич,добрый день!
Мама,69 лет. Диагноз: Ca шейки матки IA1T1A1H0M0установлен в марте 2016
Сопутствующий диагноз: Хр.гепатит B без лабораторной активности
Операция 15 марта 2016: экстирпация матки с придатками
Цитологическое исследование от 16 марта 2016 – АК нет
Гистологическое исследование от 22 марта 2016 – высокодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки с инвацией в ЦК,глубиной инвазии 1 мм
В октябре 2017 года рецидив в правый подвздошный лимфоузел.
Результаты МРТ от 22 ноября 2017 года: Справа Кпереди и кнаружи от подвздошных сосудов определяется увеличенный до 21х26х28 лимфоузел с волнистым наружным контуром слабоинтенсивно неоднородно накапливающий контраст.
Диагноз: МР признаки подвздошной лимфоаденомапатии.
Пройдено 20 сеансов ЛТ наружной и 3 – внутреннней
По результатам ЛТ прогрессирование – ЛУ увелисился почти в два раза
Пройдена ПХТ – 3 курса карбоплатина,прогрессирование,потом три курса митомицина,пргрессирование.
Результаты МРТ от 12 июня 2018 года – Справа вдоль подвздошных сосудов справа образование с неоднородным изоинтенсивным сигналом по Т1,Т2 с жидкостным включением в центральном отделе,нечеткими контурами ,размерами 7.7х6.8х4.2, образование компремирует,оттесняет латеральную правую подвзошно-поясничную мышцу,четко неотделимо от тела подвзошной кости (инвазия?), оттеняет сосуды медиально, инфильтрует правую запирательную подвздошную мышцу.Правый мочеточник входит в ткань образования,на этом уровне не визуализируется, выше просвет его несколько расширен до 0.8 см. Визуализируются единичные лимфоузлы вдоль общей подвздошной артерии до 0.8х0.6.Признаки распада.
С середины июня 2018 года выписана на симптоматическое лечение.
С этой даты состояние сильно ухудшилось.
Лимфостаз право ноги,опухоль выпирает с правой стороны живота,передвигается только по квартире,в горизонтальном положении может находится не более 5 минут.
Лежать может тоже только на одной стороне,сидеть неможет не более 1 минуты.
Боль в промежности,в кишечнике (как при геморрое),в правой ноге во внутренней стороне бедра ,в правом колене.
До 01 октября Бывали сильные приступы боли, которые не снимались ни трамадолом ни НПВС.
Приступы от часа до трех-четырех часов (длинные приступы в основном по ночам).
В оставшееся время ровная ноющая боль, которая затихает только в определенной позе, после малейшего движения боль возобновляется и не проходила по часу.

Обезболивалась трамадолом (таблетки) с начала июля (бессистемно), сначала помогал (не всегда), с августа трамадол в инъекциях (по два укола в день), тоже помогал не всегда.
С 28 сентября по 1 октября пытались реализовать схему – трамадол каждые пять часов,между уколами кетонал + солпадеин + дексалгин в таблетках. Утром колем 4 мл дексаметазона.
Принимает также конкор раз в день по таблетке.
Схема работала нестабильно, пару раз пришлось рано утром (5-6 часов) докалывать укол + кетонал.
01 октября ночью резкий прорыв боли - добавилась рвущая раздирающая боль в кишечнике,влагалище,промежности.
Перешли на промедол,который помогает на два часа , снимает боль на 60 процентов.
с 6 вечера до 09 утра вкололи пять шприцев промедола по 20 мг+ дважды выпили кеторол. Боль быстро возвращается
Сейчас еду за морфином.
Результаты Анализа крови 01 октября 2018
Эритроциты-2.78
Гемоглобин-75
Гематокрит-25.1
Средний объем эритроцитов (МСV)-90.3
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)-27.0
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC)-29.9
Отн. ширина распред. эритр. по объему (ст. отклонения)-55.3
Отн. ширина распред. эритр. по объему (коэфф.вариации)-17.6
Тромбоциты-616
Средний объем тромбоцитов(MPV)-9.3
Тромбокрит (PCT)-0.57
Относ.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW)-10.2
Лейкоциты-24.41

Результаты анализа мочи 01 октября 2018
Цвет -желтый
Прозрачность-полная
Относительная плотность-1.010
pH-7
Белок-не обнаружено
Глюкоза-не обнаружено
Билирубин-не обнаружено
Уробилиноген-1
Кетоны-не обнаружено
Нитриты-не обнаружено
Эпителий плоский-0-1
Эпителий переходный-отсуств.
Цилиндры гиалиновые-не обнаружено
Цилиндры зернистые-не обнаружено
Эритроциты-не обнаружено
Лейкоциты-0-1
Слизь-не обнаружено
Соли-не обнаружено
Бактерии-не обнаружено

Биохимический анализ крови от 01 октября 2018
АЛТ-10.1
АСТ-13.2
Щелочная фосфазата-102
Гамма ГТ-64.3
Альма амилаза-29.6
Общий белок-59.9
Билирубин общий-6.4
Мочевая кислота-363
Мочевина-12.3
Креатинин-118
Глюкоза-4.33
Триглицериды-1.33
Холестерин общий-4.6
Калий-5.77
Натрий-143
Хлориды-103
Кальций общий-2.31
Железо- 4.7


ЭКГ от июня 2018 – желудочковая экстрасистолия (пишу по памяти,на руках ЭКГнет)
Из жалоб также – после того,как пройдет пару минут сильное сердцебиение,как буто после сильной физической нагрузки.
Стул раз в три дня с Дюфалаком и с клизмой. Самостоятельно без клизмы не получается
Жидкости пьет по 600 мл примерно,мочи отходит немного меньше.

Прошу помощи!
Oxana вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Помогите со схемой обезболивания, пожалуйста !!! ОльгаК Паллиативная помощь 3 23.01.2018 15:19
Прошу помощи в корректировке обезболивания Maksim Паллиативная помощь 3 20.11.2016 12:06


Текущее время: 15:09. Часовой пояс GMT +3.