Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 16.07.2018, 10:57   #1
st0rmy
В премодерации
 
Аватар для st0rmy
 
Сообщений: 3
Exclamation Вопрос по Меланоме T4aN0M0 (Елена 28 лет) - СИНЕЛЬНИКОВУ ИГОРЮ ЕВГЕНЬЕВИЧУ!

Игорь Евгеньевич, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста по следующему вопросу.

Моей жене 28 лет, живем в г. Краснодар.
Рост опухоли кожи правой голени отмечается с рождения.

28.06.2018 ей произвели операцию - широкое иссечение опухоли кожи правой голени с реконструктивно-пластическим компонентом.

Результаты гистологии от 04.07.2018: Узловая пигментная меланома из эпетелиоидных и веретенообразных клеток, высота по Бреслоу 5 мл, уровень по Кларку II, без изъязвления, лимфоидная инфильтрация выраженная, митотическая активность 3 на мм2. Сателлитов нет. По линиям резекции опухолевого роста нет.

Клинический (заключительный) диагноз: C43.7 MBL кожи правой голени, T4aN0M0, IIBst., после оперативного лечения, 2 кл.гр.

Из лечения назначен, интерферон альфа 5 млн ед. 3 раза в неделю 12 месяцев, осмотр раз в 3 месяца по месту прописки.
  1. Подскажите пожалуйста, что можно сделать дополнительно или данного лечения достаточно?
  2. Есть ли необходимость дополнительной диагност ПЭТ-КТ, МРТ или что то еще...
  3. Какие прогнозы на дальнейшую жизнь...
  4. Через какое время нам можно планировать беремнность...
Выписной эпикриз тут.

Заранее благодарны и ждем ответа, спасибо.
st0rmy вне форума   Ответить с цитированием
Старый 27.07.2018, 16:27   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 627
По умолчанию

1. Биопсия сторожевого лимфоузла показана при такой толщине опухоли (5 мм). Целесообразность назначения интерферонов с учетом отсутствия изъязвления в опухоли сомнительна, но может иметь место. Еще имеет смысл пересмотреть гистологические препараты (уровень инвазии в заключении не соответствует толщине опухоли по Бреслоу, где-то в одном из двух параметров ошибка, нужно уточнить в каком - изменение толщины, если вдруг будет, имеет значение и для рекомендаций по осбледованию, и по лечению).
2. Если ПЭТ-КТ не выполнялось перед или после операции, то да, имеет смысл. МРТ головного мозга тоже.
3. Риск прогрессирования заболевания существует, и достаточно значимый.
4. Пока несколько рано об этом думать, пересмотрите сначала гистологические препараты.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 1120303
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
st0rmy (27.07.2018)
Старый 08.08.2018, 22:17   #3
st0rmy
В премодерации
 
Аватар для st0rmy
 
Сообщений: 3
Smile

Спасибо большое Вам, за ответ!

Результаты гистологии пересмотрели в той же клинике (вложение).
Диагноз (на основе консилиума): Голубой невус кожи правой голени.

Рекомендовали перестраховаться и обратится в Москву для второго мнения.
Пока мы обратились в Краевую больницу №1 им. Очаповского они согласились с диагнозом выше (но так же рекомендовали перепроверить в Москве).

Нам объяснили первичный диагноз, халатным отношением лаборанта к проведению гистологического исследования...
st0rmy вне форума   Ответить с цитированием
Старый 10.08.2018, 11:11   #4
st0rmy
В премодерации
 
Аватар для st0rmy
 
Сообщений: 3
По умолчанию

Рабочая ссылка: Результаты гистологии пересмотрели в той же клинике (вложение).
st0rmy вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
СИНЕЛЬНИКОВУ ИГОРЮ ЕВГЕНЬЕВИЧУ! Mira18 Онкодерматология 8 10.10.2018 10:56
Меланома Insi ti!Вопрос к Синельникову Игорю Евгеньевичу! Кристина1985 Онкодерматология 14 08.05.2018 09:57
Вопрос к И.Е. Синельникову. Litachka Онкодерматология 12 19.04.2018 10:28
Вопрос к доктору Синельникову о методах иссечения невусов. Мадейра Онкодерматология 3 28.04.2017 12:06
Вопрос по меланоме Alex01 Онкодерматология 1 31.05.2016 09:11


Текущее время: 02:24. Часовой пояс GMT +3.