Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкогематология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 05.02.2016, 21:38   #1
Alena Lis
 
Аватар для Alena Lis
 
Санкт-Петербург
Сообщений: 13
По умолчанию Острый лейкоз

Добрый вечер, Всеволод Геннадьевич!
По моему вопросу посоветовали обратиться к Вам.

Суть дела: маме (50 лет) поставили диагноз: острый миеобластный лейкоз М2, NPM1(-), FLT3 ITD(+), 46XX, первично-активная фаза.
Сопутствующие диагнозы: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2 ст.Риск ССO IV.
После 2 курса химиотерапии были осложнения: нейтропения 4 ст, тромбоцитопения 4 ст, анемия 3 ст.
Сейчас проходим 3 курс химиотерапии. До начала лечения бластов (по рез-там пункции было 40%), перед 3 химией, т.е сейчас 2,2%.

ВОПРОС: что означает NPM1(-), FLT3 ITD(+), 46XX?
В какую группу риска мы попадаем?
И при таком диагнозе обязательна ли трансплантация костного мозга или можем добиться длительной ремиссии / выздоровления курсами химиотерапии?

Очень жду и заранее благодарю за ответ. Алена
Alena Lis вне форума   Ответить с цитированием
Старый 05.02.2016, 22:55   #2
В.Г. Потапенко
Модератор
 
Аватар для В.Г. Потапенко
 
Сообщений: 380
Записей в дневнике: 3
По умолчанию

@Alena Lis, все острые миелоидные лейкозы (кроме М3) - показания к трансплантации в первой ремиссии. Небольшой процент составляют лейкозы с мутацией гена нуклеофозмина (NPM1). Им от трансплантации в первой ремиссии можно воздержаться. Но это, боюсь,не ваш вариант.
В.Г. Потапенко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.02.2016, 10:34   #3
Alena Lis
 
Аватар для Alena Lis
 
Санкт-Петербург
Сообщений: 13
По умолчанию

Спасибо за оперативный ответ.
Поясните, пож-та, что значит NPM1(-), FLT3 ITD(+), 46XX?
И читала, что до 50 лет делают трансплантацию, дальше опасно, нам уже 50... ?
Как быстро нужно эту процедуру совершить, ведь найти донора (и деньги на это) это время, оно у нас будет?
Alena Lis вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.02.2016, 14:40   #4
В.Г. Потапенко
Модератор
 
Аватар для В.Г. Потапенко
 
Сообщений: 380
Записей в дневнике: 3
По умолчанию

NPM1 - мутации в гене нуклеофозмина не найдено. FLT3 ITD - есть изменения FLT3 гена (признак плохого прогноза). Возраст - понятие относительные, т.к. иные выглядят в 50 лучше, чем кто-то в 30. Сроки трансплантации: чем раньше тем лучше (т.е. после первого-второго курса химиотерапии), хотя это надо обговаривать с трансплантологами.
В.Г. Потапенко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.02.2016, 16:52   #5
Alena Lis
 
Аватар для Alena Lis
 
Санкт-Петербург
Сообщений: 13
По умолчанию

Понятно, спасибо. Так и думала про эту мутацию( У нас уже 3 курс химиотрепапии, пытаются "добить" оставшиеся 2,2% бластов сейчас... Тогда нужно срочно решать по пересадке, где и кто ее будет делать. Такую операцию ведь могут проводить только специализированные заведения. В Спб их много? И, может слышали, какое посерьезнее? Кто-то говорил мне про 1-ый Мед... По стоимости хотя бы приблизительно не подскажете сколько может стоить сама пересадка и поиск донора? Если не подойдут имеющиеся родственники. Я (дочь) беременна на данном этапе, значит не могу быть возможным донором, верно? Узнавала в банках стволовых клеток, они могут подобрать чужой образец пуповинной крови и он может подойти не хуже, чем костный мозг, но предупредили, что клиника, которая будет осуществлять пересадку может его не взять и искать донора костного мозга в международных базах только.Не в курсе, так ли это и сколько может стоить? + по времени разве быстро смогут отыскать? Ведь людей с таким недугом, к сожалению, великое множество((( Простите, может немного сумбурно пишу, просто вопросов намного больше, чем ответов. Надеюсь на понимание и помощь.
Alena Lis вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.02.2016, 18:29   #6
В.Г. Потапенко
Модератор
 
Аватар для В.Г. Потапенко
 
Сообщений: 380
Записей в дневнике: 3
По умолчанию

Алена, мне кажется, что лучше всего такие вещи как трансплантация делают в Санкт-Петербургском Первом медицинском (институт им Горбачевой). Российским бюджетом не оплачивается только поиск донора (около 20000 Евро, хотя тут возможны разные варианты), проезд, бытовые расходы. Все остальное (сама пересадка, лекарства...) оплачивается в рамках квоты. Чтобы решить вопрос с трансплантацией более предметно надо написать письмо (с приложенными выписками) руководителю группы трансплантации для взрослых Бондаренко Сергею Николаевичу dr.sergeybondarenko@gmail.com, обсудить с ним технические детали.
Если что-то не поняли, то звоните мне +7 905 2845138.
В.Г. Потапенко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.02.2016, 18:56   #7
Alena Lis
 
Аватар для Alena Lis
 
Санкт-Петербург
Сообщений: 13
По умолчанию

Понятно, спасибо. У меня есть не все выписки, съезжу возьму копии тогда всего и отправлю Сергею Николаевичу. Перед этим, позвоню Вам. Осталось несколько вопросов. Еще раз, благодарю за советы.
Alena Lis вне форума   Ответить с цитированием
Старый 10.02.2016, 22:32   #8
Alena Lis
 
Аватар для Alena Lis
 
Санкт-Петербург
Сообщений: 13
По умолчанию

Всеволод Геннадьевич, добрый вечер!
Была сегодня в больнице, взяла выписки,поговорила с зав.отделением. У нас сейчас ремиссия. Все, как Вы говорили, нужна пересадка. Можно я завтра Вас наберу? Или в какой-то другой день лучше это сделать? Есть несколько вопросов.
Alena Lis вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.02.2016, 08:38   #9
В.Г. Потапенко
Модератор
 
Аватар для В.Г. Потапенко
 
Сообщений: 380
Записей в дневнике: 3
По умолчанию

Звоните.
В.Г. Потапенко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 07.12.2016, 17:58   #10
Alena Lis
 
Аватар для Alena Lis
 
Санкт-Петербург
Сообщений: 13
По умолчанию

Всеволод Геннадьевич, добрый вечер! Маме провели аутогенную (т.к неродственного донора во всем мире не нашлось) трансплантацию костного мозга 12 августа. Сейчас еще восстанавливается, тромбоциты низкие пока... Сегодня брали пункцию. Один результат пришел. Заключение такое: в костном мозге нельзя исключить остаточную болезнь острого миелобластного лейкоза ОМЛ М2, не менее 0,66% от ЯСК. Остальные результаты пока ждем. Это значит, что болезнь может еще быть и снова нужно делать химиотерапию? И подскажите, пожалуйста, т.к трансплантация была не от донора, излечиться полностью не могли? Такая трансплантация, я читала в интернете, приравнивается к поддерживающим химиям и возможность рецидива остается высокой?
Alena Lis вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
лечится ли хронический миеломоноцитарный лейкоз в начальной стадии? Tamara.broska Онкогематология 9 18.05.2016 06:57


Текущее время: 17:21. Часовой пояс GMT +3.