Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкогинекология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 26.11.2015, 00:50   #1
Натаня
 
Аватар для Натаня
 
Нижний Новгород
Сообщений: 5
По умолчанию Кистома правого яичника. С 56. Химиотерапия

Добрый день.
В октябре 2015 г. маме была проведена операция: н/срединная лапаротомия. Экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника, биопсия брюшины. Дренаж брюшной полости.
В выписке из стационара указан диагноз "Кистома правого яичника. Код по МКБ С 56" и больше ничего. Рекомендована явка на консультацию к химиотерапевту. На вопрос о стадии заболевания, ответом лечащего онколога было "без метастаз...
На приеме у химиотерапевта поставлена 1 стадия. По словам "стадия 1, но была большая опухоль..." и по данным гистологии назначена химиотерапия. Какими препаратами и сколько курсов неизвестно.

Данные гистологии:
ВПШМ белесоватая, гладкая на разрезе кисты со студневидным содержимым до 0,5 см. Ц/к проходим. Эндометрий розовый 0,2 см. Миометрий 2 см, однородный. Яичник № 1 маточная труба не определяется. В виде образования в капсуле 18*15*8см. На разрезе многокамерная киста. Стенки кисты гладкие, заполненные геморолигической жидкостью и желтоватой слизью, имеются участки мягкой желтоватой ткани с распадом и ослизнением.. Прид№2 маточная труба 5*0,5 см. Яичник 3*2,5*1,5 см. на разрезе компактный. Сальник 40/12. Отдельно биопсия брюшины.
Микроскопия: яичник № 1: светлоклеточная карцинома G--3 с очагами некроза и кровоизлияниями
Яичник № 2. -атретические белые тела
Шейка матки - фиброзная ткань покрытая МПЭпителием
Эндометрий - с признаками пролиферации, поверхностный аденомиоз
Маточные трубы - обычного строения
Сальник - жировая ткань метастазов нет
Отдельно - биопсия брюшины - мелкий фрагмент фиброзно-жировой ткани с очаговой воспалительной лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрацией, метастазов нет.

Подскажите, пожалуйста верно ли установлена стадия?
Действительно ли нужна химиотерапия? Не навредит ли в данном случае "химия"? Значит ли диагноз, что раковые клетки могут быть в других органах? В случае, если всё-таки ХТ показана - какая схема должна быть назначена и сколько курсов? Как подготовится к первой ХТ?

Заранее спасибо за ответы. Обратиться больше некуда. Онкологу и химиотерапевту, видимо, особо некогда вести беседы.
Натаня вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.11.2015, 07:09   #2
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 756
По умолчанию

Здравствуйте. По гистологическому результату процесс укладывается в 1 стадию, а вот в 1а, 1ь или 1с можно сказать только по протоколу операции. В любом случае, учитывая гистологический тип опухоли, химиотерапия нужна, так как полностью исключить наличие микро метастазов в других органах невозможно. Оптимальная схема это паклитаксел с карбоплатином в количестве 6 курсов. я не знаю, что из противорвотных препаратов есть в Вашем диспансере, но иметь дома ондансетрон (лучше таблетки по 8 мг) тоже не помешает. И начинайте принимать препараты железа и любой комплекс поливитаминов с микроэлементами.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Натаня (29.11.2015)
Старый 27.11.2015, 21:56   #3
Натаня
 
Аватар для Натаня
 
Нижний Новгород
Сообщений: 5
По умолчанию

Добрый день. Подскажите пожалуйста, какие именно препараты железа нужно принимать. (Их очень много...) Спасибо.
Натаня вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.11.2015, 11:02   #4
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 756
По умолчанию

Любые. Особых отличий между ними нет, поэтому выбирайте, что понравится.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.11.2015, 21:28   #5
Натаня
 
Аватар для Натаня
 
Нижний Новгород
Сообщений: 5
По умолчанию

Добрый день, Алексей Михайлович. После операции прошел 1 месяц. В течение этого периода состояние мамы было удовлетворительное, постепенно перестал болеть шов, ест с аппетитом, в туалет ходит хорошо. Но вот несколько дней назад стали появляться боли в животе в виде рези или коликов (точно не возьмусь сказать, но кажется в основном слева). Мама думает что-то с кишечником или желудком... Аппетит по-прежнему есть. Сейчас сдаем анализы для первой ХТ. Поясните, пожалуйста, что могут означать эти боли?.. Можно ли с этим идти на ХТ? Заранее спасибо!

Неужели это рецидив???
Натаня вне форума   Ответить с цитированием
Старый 30.11.2015, 21:27   #6
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 756
По умолчанию

Причин для болей много: начиная от обострения хронических болезней кишечника (например, колита) и заканчивая формированием спаек. Поэтому заочно назвать причину затруднительно. Но для химиотерапии это не противопоказание. И уж тем более, это не рецидив.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Натаня (01.12.2015)
Старый 03.12.2015, 23:31   #7
Натаня
 
Аватар для Натаня
 
Нижний Новгород
Сообщений: 5
По умолчанию

Добрый день, Алексей Михайлович. Как оказалось, найти ондансетрон очень сложно. Можно ли приобрести такие аналоги как Зофран, Латран или Осетрон? и в какой дозировке?. Спасибо.
Натаня вне форума   Ответить с цитированием
Старый 04.12.2015, 08:14   #8
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 756
По умолчанию

ондансетрон - это международное непатентоновое название, а, например, зофран - коммерческое. поэтому конечно приобретайте.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Старый 02.08.2016, 22:49   #9
Натаня
 
Аватар для Натаня
 
Нижний Новгород
Сообщений: 5
По умолчанию

Добрый день, Алексей Михайлович.
Последний, 6 курс ХТ по схеме паклитаксел с карбоплатином, проведен в мае 2016 г. После этого у мамы стали сильно болеть ноги, особенно ниже колен, их как будто "печёт". При ходьбе боли как таковой не ощущается. Боль возникает когда сидит, встает после сидения, ночью, также бывает сводит пальцы рук.
Некоторое время после ХТ пробовали применять препараты, такие как диклофенак, мильгамма, комбилипен.
Также присутствует слабость, с утра приходится долго "приходить" в себя т.к. ощущается будто бы внутренняя дрожь.
В июле делали УЗИ ОБП,ОМТ, кровь на онкомаркеры СА125, НЕ04- всё в норме.

Что это может быть? Возможно ли как то облегчать эти боли? Насколько это опасно? Какие анализы, обследования нужно дополнительно провести?

Заранее спасибо за ответ.
Натаня вне форума   Ответить с цитированием
Старый 03.08.2016, 10:07   #10
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 756
По умолчанию

Описанные симптомы, скорее всего, связаны с токсической полинейропатией, как осложнением химиотерапии. Вам Стоит проконсультироваться с неврологом.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 07:08. Часовой пояс GMT +3.