Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 19.05.2019, 21:49   #1
Michael
В премодерации
 
Аватар для Michael
 
Сообщений: 3
По умолчанию Рецидив Меланомы после 10 лет

Добрый день, Игорь Евгеньевич.
Не поможете ли принять решение в следующей ситуации ?

Мужчина, 43 года.
В 2008 году был прооперирован с диагнозом базалиома, по результату гистологии оказалась меланома. Повторно проведено более широкое иссечение. T2bN0M0 II уровень инвазии т.о. - 1,2 мм с эррозией.
Никакого дополнительного лечения не проводилось.
В апреле 2019 года на рентгене образование левого легкого 3 см.
ПЭТ/КТ метаболически активное mts левого легкого SUV max 7,4.
Также в обоих легких аметаболичные очаги 0,5 и 0,7 см.
В мае прооперирован на левом легком, убраны все очаги и крупный и мелкие.
Гистология крупного - фрагменты меланомы с некрозом. Гистология мелкого- белесый плотный участок 2х3мм - меланома.
ИГХ: PanCk-, MelanA+, S100+, HMB45+
Результатов по BRAF еще нет - ждем.

Хотел спросить о дальнейшей тактике лечения на ваш взгляд.
1) Оперировать второе легкое - удалять единичный очаг 0,7см ?
2) Проводить ли химиотерапию ?
Еще какие-либо варианты.

Заранее огромное спасибо за помощь.
Michael вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.05.2019, 10:19   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 723
По умолчанию

Такие вопросы, увы, не решаются дистанционно. В целом, при солитарном очаге может быть выпоолнено хирургическое лечение, если метастаз доступен для удаления, но только рентгенография в качестве обследования тут явно недостаточна.
В целом, при наличии отдаленных метастазов, основная тактика - это иммуноонкологическая или таргетная терапия, а не хирургия.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.05.2019, 13:04   #3
Michael
В премодерации
 
Аватар для Michael
 
Сообщений: 3
По умолчанию

[QUOTE=В целом, при наличии отдаленных метастазов, основная тактика - это иммуноонкологическая или таргетная терапия, а не хирургия.[/QUOTE]

Добрый день.
Огромное спасибо за ответ.
В условиях Беларуси - современные имуннопрерапарты не зарегистрированы, т.е. недоступны.
Их таргетных только зельбораф и коттеллик, и то под большим вопросом.
При данных условиях, я так понимаю из реальных вариантов либо химия дакарбазин и(или) рононколейкин или хирургия ?
При таком стесненном выборе к какому варианту все же склоняться ?
Очаг операбельный в S9-S10 правого легкого.

Спасибо.
Michael вне форума   Ответить с цитированием
Старый 30.05.2019, 07:14   #4
Michael
В премодерации
 
Аватар для Michael
 
Сообщений: 3
По умолчанию Дополнено.

Дополню.
Пришел ответ по BRAF - мутация не обнаружена.
Общался с клиникой melanom unit - предложили вариант курс "Ниволумаб"(Opdivo).
Буду пробовать найти возможность пройти этот курс.
Michael вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Рецидив меланомы Анна Лебедева Онкодерматология 14 27.02.2018 17:25
климакс после удаления меланомы. yulya Онкогинекология 3 05.07.2016 07:55
Рецидив после операции и химиотерапии ната22 Онкогинекология 5 30.11.2015 21:25
Беременность после иссечения меланомы Liebe Онкодерматология 1 27.11.2015 09:16


Текущее время: 12:47. Часовой пояс GMT +3.