Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 04.09.2019, 23:05   #1
KvetKa
В премодерации
 
Аватар для KvetKa
 
Сообщений: 2
По умолчанию Зельбораф и меланома

Доброго времени суток! Моему отцу удалили меланому(узловая форма) на правой щеке Т3N0М0 IIIст.
Прогресс: мтс в подчелюстные узлы. Была сделана операция по удалению узла.
Прогресс: мтс в шейно-надключичных узлах,подчелюстных,мягкие ткани шеи и легкие 2 кл.гр.
В операции отказали, мотивируя тем,что в процессе операции трудно не затронуть важные сосуды и артерии+не исключается дальнейшее "рассеивание" метастаз. Химию считают бесполезной на фоне сердечной недостаточности, диабета и гипертонии. Но....все-таки назначили декарбазин или карбоплатин+паклитаксел.
Сегодня прочла о препарате Зельбораф. На днях отвезем в столицу стекла на анализ мутации гена BRAF. Результаты будут известны через 2 недели. Очень волнуюсь за его здоровье, ни на что не жалуется пока. Боюсь упустить драгоценное время, поэтому хочу спросить: можно ли начать принимать Зельбораф не дожидаясь результатов теста?
Или все-таки начать с химии,а потом если результат положителен, тогда принимать таблетки?
KvetKa вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.09.2019, 12:11   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 723
По умолчанию

Нет, не дожидаясь результатов теста, начинать этот препарат не нужно.
Этот препарат относится к BRAF-ингибиторам, в России сейчас зарегистрированы и применяются два таких ингибитора - Зелбораф и Тафинлар, но любой из них может быть назначен только пациентам с мутацией BRAF в опухоли. Кроме того, эти препараты должны применяться не в монорежиме, а в комбинации с ингибиторами MEK - Зелбораф с Котелликом, Тафинлар с Мекинистом. Комбинации менее токсичны, чем ингибиторы BRAF в монорежиме, и при этом более эффективны. Противопоказания к ним могут быть, но если пациенту не противопоказан карбоплатин или дакарбазин, то, скорее всего, не противопоказаны и BRAF+MEK-ингибиторы. Но с его сопутствующими заболеваниями и противопоказаниями нужно, конечно, разбираться в очном режиме, а не на форуме. В любом случае, эти препараты назначаются врачом, и принимаются под контролем врача-онколога.
Пациентам, у которых отсуствует мутация BRAF, назначается другое лечение (иммуноонкологическая терапия блокаторами рецепторов PD-1 или/и CTLA-4), но тоже врачом и под контролем врача.
Химиотерапия при меланоме не относится в настоящее время к эффективным методам лечения. Вам нужно начать с консультации в каком-то федеральном онкологическом центре, где есть специалисты/отделения, специализирующиеся на этом заболевании.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
KvetKa (07.09.2019)
Старый 06.09.2019, 19:14   #3
KvetKa
В премодерации
 
Аватар для KvetKa
 
Сообщений: 2
По умолчанию

Огромное спасибо за ответ! Хочу ещё спросить у Вас. Мы из Беларуси и обратились к лечащему онкологу за рецептом на Зелбораф, в случае если тест на BRAF будет положительный. В рецепте нам отказывают, ссылаясь на то что им запрещено выписывать этот препарат. Вопрос: мы со всей документацией, анализами и тестами приезжаем в Россию и берём консультацию онколога, получаем рецепты, покупаем лекарства( в России лекарство дешевле в 3 раза) и лечимся дома. Можно использовать такую схему? На первичной консультации нам выпишут таблетки?
KvetKa вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 11:13. Часовой пояс GMT +3.