Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 02.11.2019, 12:39   #1
Елена112233
В премодерации
 
Аватар для Елена112233
 
Сообщений: 2
Lightbulb Прошу помощи в расшифровке гистологии подозрение на меланому или это и есть меланома

Добрый день. У супруга на голове была папиллома, как мы думали и вдруг, случайно увидели что изменился цвет. Записались на удаление и удалили, прошу Вас помочь в расшифровке, что это значит у супруга меланома, или только подозрение , и какие наши дальнейшие действия и прогнозы. Заранее благодарю за ответы. На данный момент заказали иммуногистохимическое иследование

Дата и время операции 19-10-2019 Вид операции Радиоволновое удаления.
Клинический диагноз: Бородавка? Кератома? волосистой части головы.
патоморфологический вывод
Диагноз: Морфологическая картина больше соответствует регресса меланоцитарными образованиями.
Рекомендации Для верификации диагноза рекомендовано проведение иммуногистохимическое исследования (1 категории).
макроскопическое описание
Количество блоков 1
1 Уплощенный фрагмент кожи размером 0,5х0,4х0,1 см. На поверхности кожи определяется пятно светло-коричневого цвета
диаметром 0,2 см. Расстояние от пятна до ближайшего края резекции составляет 0,1 см. Края резекции маркированы краской
зеленого цвета при разборе материала. Остатка нет.
Б1 - фрагмент кожи с пятном, разделен на 2 части.
микроскопический описание
В материале определяется фрагмент кожи. Эпидермис с ортокератозом, слабым диффузным спонгиозом, нерегулярным акантозом, умеренной
пигментацией базальных кератиноцитов. На дерма-эпидермальном соединении определяются мелкие единичные меланоциты, крупнее
кератиноциты в 1,5 раза, ядра которых несколько крупнее ядра кератиноцитов. Также, имеющиеся скопления лейкоцитов. На границе дерма-эпидермального
соединение наблюдается периваскулярная и лихеноидная лимфогистиоплазмоцитарна инфильтрация с примесью большого количества меланофаги.
Также, в дерме имеются признаки фиброза и пролиферация сосудов капиллярного типа. Таким образом, такая морфологическая картина больше соответствует
регресса меланоцитарными образования.
Комментарии
В глубоком края резекции присутствуют клетки образования.

Простите за перевод.
В оригинале так
Патоморфологічний висновок
Діагноз Морфологічна картина найбільше відповідає регресу меланоцитарного утворення.
Рекомендації Для верифікації діагнозу рекомендоване проведення імуногістохімічного дослідження (І
категорії).
Макроскопічний опис
Кількість блоків 1
1 Сплощений фрагмент шкіри розміром 0,5х0,4х0,1 см. На поверхні шкіри визначається пляма світло-коричневого кольору
діаметром 0,2 см. Відстань від плями до найближчого краю резекції складає 0,1 см. Краї резекції марковані фарбою
зеленого кольору під час розбору матеріалу. Залишку немає.
Б1 - фрагмент шкіри з плямою, розділений на 2 частини.
Мікроскопічний опис
В матеріалі визначається фрагмент шкіри. Епідерміс з ортокератозом, слабким дифузним спонгіозом, нерегулярним акантозом, помірною
пігментацією базальних кератиноцитів. На дерма-епідермальному з'єднанні визначаються дрібні поодинокі меланоцити, що більші за
кератиноцити в 1,5 рази, ядра яких дещо більші за ядра кератиноцитів. Також, наявні скупчення лейкоцитів. На межі дерма-епідермального
з'єднання спостерігається периваскулярна та ліхеноїдна лімфогістіоплазмоцитарна інфільтрація з домішкою великої кількості меланофагів.
Також, в дермі наявні ознаки фіброзу та проліферація судин капілярного типу. Таким чином, така морфологічна картина найбільше відповідає
регресу меланоцитарного утворення.
Коментарі
В глибокому краї резекції присутні клітини утворення
Елена112233 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.11.2019, 09:22   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 736
По умолчанию

Украинского я не знаю, поэтому оригинал прочитать, увы, не в состоянии.
По переводу - речь идет о подозрении, регрессирующем меланоцитарном образовании без четкой картины меланомы, в связи с чем рекомендовано дополнительное ИГХ-исследование. Не факт, что оно даст окончательный ответ, но можно попробовать его выполнить.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.12.2019, 13:10   #3
Елена112233
В премодерации
 
Аватар для Елена112233
 
Сообщений: 2
По умолчанию

Добрый день.
Прошу помощь в расшифровке результатов гистологии и ИГХ исследовании. Что означает десмопластический невус, является такой невус онкологическим? и как трактовать результаты игх анализа.

Диагноз Морфологическая картина больше соответствует сложном меланоцитарный невус с признаками
частичной регрессии (ICD-O код 8760/0).
.
Рекомендации Учитывая возраст пациента, крайне ограниченное количество материала и наличие клеток образования в
глубоком края резекции рекомендована резекция образования в пределах здоровых тканей и
дальнейшее тщательное клиническое наблюдение.
микроскопическое описание
В материале определяется фрагмент кожи. Эпидермис с ортокератозом, слабым диффузным спонгиозом, нерегулярным акантозом, умеренной
пигментацией базальных кератиноцитов. На дермо-эпидермальном соединении определяются мелкие единичные меланоциты и мелкие скопления
меланоцитов , ядра меланоцитов несколько крупнее ядер кератиноцитов. Также, имеющиеся скопления лейкоцитов. На рубеже дермо-эпидермального
соединение наблюдается диффузная лихеноидная лимфогистиоплазмоцитарна инфильтрация с примесью большого количества меланофаг, между клеток
инфильтрата определяются единичные меланоциты . Меланоциты со слабым полиморфизмом, фигуры митозов не определяются.
Некрозов нет.
По результатам иммуногистохимического исследования клетки образования положительные на SOX-10, гетерогенно положительные на p16INK4a,
часть клеток образования положительные на циклин D1, клетки образования положительные на НПВ-45 со снижением интенсивности экспрессии в глубоких
отделах образования, клетки образования отрицательные на р40. Таким образом, такая морфологическая картина больше соответствует сложном
меланоцитарный невус с признаками частичной регрессии. В маркированных периферических краях резекции элементов образования не существует; в глубоком
края резекции определяются элементы образования.
иммуногистохимические исследования

SOX-10 (Cell Marque, клон EP268) - положительная реакция в клетках образования;
Незрелые меланосомы (DAKO, клон HMB-45) - положительная реакция в клетках образования;
p16INK4a (GeneAmp, клон IHC016) - положительная реакция в клетках образования;
p40 (Biocare, клон BC28) - отрицательная реакция в клетках образования;
Циклин D1 (DAKO, клон EP12) - положительная реакция в части клеток образования

После получения данного заключения проведена операция хирургического иссечения с большим захватом тканей.
Стекла с первым анализом и второй материал иссечения были обследованы в лаборатории Киевской городской клинической онкологической центральной больнице.
заключение :
поверхностно-удаленный десмопластический невус кожи с коагуляционными изменениями по краю удаленной ткани и выраженной лимфоцитарной инфельтрацией вокруг невусных клеток . В материале повторного удаления - опухолевые элементы не представлены

Результаты иммуногистохимического исследования:
Melanosome (HMB-45) - позитивная реакция
SOX-10 - позитивная реакция
p40 - негативная реакция
Cyclin D1(EP12) - позитивная реакция
p16INK4a Protein (E6H4) - позитивная реакция

Заранее благодарна за консультацию.
Елена112233 вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Сомнение в результатах гистологии - есть ли повод для пересмотра? olesya-orenburg Онкодерматология 12 18.06.2018 10:44
Меланома. Прошу помощи и совета Ульяна* Онкодерматология 45 29.05.2018 10:30
Прошу помощи Татьяна21478 Некорректные вопросы 1 05.09.2017 05:05
Прошу помощи д-ра Синельникова ИринаФ77 Онкодерматология 3 29.04.2016 08:27


Текущее время: 00:53. Часовой пояс GMT +3.