Вернуться   Онкосеть > Онкология: общие консультации > Трудности диагностики

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 27.01.2016, 17:17   #1
vatrushka
 
Аватар для vatrushka
 
Сообщений: 5
По умолчанию по результатам УЗИ ЖКТ

День добрый. Мне 48 лет. 2005 году было удаление желчного пузыря. Сегодня сделала УЗИ ЖКТ. Описание: Печенка- 15.3см, увеличена, контуры ровные, структура паренхимы среднезернистая, эхогенность умеренно повышена, однородна, воротная вена -0,9 см, левая доля - 8,0мм;
Желчный пузырь - удален, ложе-фиброзный тяж, холедох- "опузыренная культя" диаметр 1,9 х 0,9 см.
Поджелудочная железа не увеличена, структура среднезернистая, эхогенность умеренно-повышена. Визуализируется полностью - 2,5 -1,6-2,0 см, вирсунгов проток- 0,1 см
селезенка не увеличена, площадь - 42 см2, структура среднезернистости, однородная, ехогенность в норме. селезенковая вена - 6 мм, не росширеная. Д-з: жировая инфильтрация печени, диффузные изменения поджелудочной железы. УЗИ контроль чере з месяца, в связи с изменением холедоха.

Вопрос в том, стоит ли просто контрольно наблюдать это изменение ? Нужны ли дополнительные диагностики и что это может означать? До того на УЗИ холедох был размерами 6-7 мм Спасибо.
vatrushka вне форума   Ответить с цитированием
Старый 27.01.2016, 18:03   #2
Д.В. Козлов
Модератор
 
Аватар для Д.В. Козлов
 
Брянск
Сообщений: 1,556
Записей в дневнике: 16
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от vatrushka Посмотреть сообщение
холедох- "опузыренная культя" диаметр 1,9 х 0,9 см.
Культя пузырного протока и холедох (общий желчный проток) - это разные протоки.
Описание невнятное.
Попробуйте сходить к другому ультрасонологу.
__________________
_____________________________
Козлов Дзинтар Васильевич
Хирург, онколог, трансфузиолог
admin.onconet
Labor omnia vincit improbus
Д.В. Козлов вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
vatrushka (28.01.2016)
Старый 08.02.2016, 17:51   #3
vatrushka
 
Аватар для vatrushka
 
Сообщений: 5
По умолчанию По результатам КТ ОГК

День добрый. Мне 48 лет. сильные боли в спине. Проходила КТ ОГК Описание - надключичные подмышечные лимфоузлы не увеличены. Легкие без очаговых образований. Лимфоузлы средостения не увеличены. Синусы свободны. В грудном отделе позвоночника распространенный остеохондроз.определяется деструкция в области межпозвоночного сустава слева (верхний сустав. Отросток Тh11 и нижний суставной отросток Th10). Кортикальный слой разрушен, мягкотканный компонент не визуализируется. Заключение: восплительный процесс? NEO? Рекомендована биопсия. Вопрос состоит в том, действительно ли нужна биопсия , только по результату КТ, насколько болезненно она проходит и такое описание ближе к каким заболеванием?
В онкологии лечилась только от базалиомы нижнего века. 18 января падала на спину. Спасибо и с уважением.
vatrushka вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.02.2016, 11:16   #4
Д.В. Козлов
Модератор
 
Аватар для Д.В. Козлов
 
Брянск
Сообщений: 1,556
Записей в дневнике: 16
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от vatrushka Посмотреть сообщение
Вопрос состоит в том, действительно ли нужна биопсия
Исключить онкологический процесс никаким другим образом невозможно. Только морфологическое исследование (гистология, цитология, ИГХ и т.д.).
Цитата:
Сообщение от vatrushka Посмотреть сообщение
насколько болезненно она проход
Смотря как будут брать биопсию - под местной анестезией или под общей.
Под местной всегда есть болезненность, но переносят люди ее по-разному.
Цитата:
Сообщение от vatrushka Посмотреть сообщение
такое описание ближе к каким заболеванием?
Не могу говорить "за все" заболевания, но под онкологическое вполне подходит.
Цитата:
Сообщение от vatrushka Посмотреть сообщение
18 января падала на спину.
Как-то не очень похоже на травму, но можете попросить пересмотреть КТ на этом сайте, наши бывалые его очень хвалят.

P.S. А что с предыдущим вопросом? УЗИ не переделывали в другом месте (у другого специалиста)?
__________________
_____________________________
Козлов Дзинтар Васильевич
Хирург, онколог, трансфузиолог
admin.onconet
Labor omnia vincit improbus
Д.В. Козлов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.02.2016, 12:05   #5
vatrushka
 
Аватар для vatrushka
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Спасибо за ответы. Биопсию назначали делать под местной анестезией. Переделывала УЗИ ЖКТ- сказали ничего подобного вообще не видят. Холедох нормальный. Все в норме. Рекомендовали делать гастроскопию и колоноскопию для обследования ЖКТ.
vatrushka вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.02.2016, 08:44   #6
Д.В. Козлов
Модератор
 
Аватар для Д.В. Козлов
 
Брянск
Сообщений: 1,556
Записей в дневнике: 16
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от vatrushka Посмотреть сообщение
Биопсию назначали делать под местной анестезией.
Понятно. Напишите о результате - какое будет заключение по исследованию биоптата.
Цитата:
Сообщение от vatrushka Посмотреть сообщение
Переделывала УЗИ ЖКТ- сказали ничего подобного вообще не видят.
Ну, в этом-то сомнений особых и не было.
А вот ситуация с позвоночником выглядит пока совсем неважно.
__________________
_____________________________
Козлов Дзинтар Васильевич
Хирург, онколог, трансфузиолог
admin.onconet
Labor omnia vincit improbus
Д.В. Козлов вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
vatrushka (12.02.2016)
Старый 12.02.2016, 00:38   #7
vatrushka
 
Аватар для vatrushka
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Вчера сделали пункцию позвонка под контролем КТ- результат - видят кровь, мышечные ткани, изредка лимфоциты. Назначили остеосцинтиграфию костей.
Подскажите пожалуйста, а какие дальнейшие нужны обследования?
vatrushka вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.02.2016, 14:26   #8
Д.В. Козлов
Модератор
 
Аватар для Д.В. Козлов
 
Брянск
Сообщений: 1,556
Записей в дневнике: 16
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от vatrushka Посмотреть сообщение
Вчера сделали пункцию позвонка под контролем КТ
Под контролем рентгена, наверно.
Цитата:
Сообщение от vatrushka Посмотреть сообщение
Подскажите пожалуйста, а какие дальнейшие нужны обследования?
По моему мнению, нужна верификация изменений в позвонке. Т.е. повторная биопсия. Если тонкоигольная аспирационная биопсия никак не дает возможности для окончательного заключения, надо подумать о другом варианте (трепан-биопсия, открытая биопсия).
А вот что касается назначенного:
Цитата:
Сообщение от vatrushka Посмотреть сообщение
Назначили остеосцинтиграфию костей.
то логику врача понять не могу. Прежде чем назначать какое-то исследование, следует определиться - с какой целью оно назначается. Вот здесь я цели не вижу. Допустим, подтвердится этот же очаг и на сцинтиграфии - и что? Это абсолютно ничего не даст для уточнения диагноза, так как специфичных признаков для онкологии при остеосцинтиграфии не бывает.
Или, предположим, врач решил посмотреть - нет ли других очагов в костях. И что? Предположим, что их не найдут - что изменится? Если найдут - что изменится? Никакой полезной информации для уточнения первичного диагноза здесь опять не просматривается.
__________________
_____________________________
Козлов Дзинтар Васильевич
Хирург, онколог, трансфузиолог
admin.onconet
Labor omnia vincit improbus
Д.В. Козлов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 16.02.2018, 16:14   #9
vatrushka
 
Аватар для vatrushka
 
Сообщений: 5
По умолчанию CA толстого кишечника

Здравствуйте! Моей маме 69 лет. в 2013 году была прооперирована с диагнозом Метахронный CAсигмовидной кишки pT4NoMo,состояние послепангистерэктомии 1 типа (Ca colli uterigr 1A T1ANoMo кл.гр.3)(операция была в 2011 году), пропила курс фторафура. Регулярно проходит обследования у онколога. Полгода назад проходила КТ с усилением ЖКТ, флюографию, колоноскопию - все в норме.В этом месяце решила сделать рентген легких, на рентгене увидели образования, сделала КТ легких без усиления. КТ показывает узел в левом легком внизу,
Размер 2,5х2,2х2,2 см. Ещё есть три маленьких узелка на правом и левом легком. Рекомендуют биопсию большого узла. Вопрос состоит в том, что еще надо дообследовать, на что надо обратить внимание, если это продолжение болезни, насколько правомочна в данном случае биопсия этого узла в легком, какое лечение и т.д. Большая проблема в том,что мама сейчас находится за рубежом и я хочу ей подсказать на что обращать внимание, что просить в лечении. Спасибо.
vatrushka вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 00:20. Часовой пояс GMT +3.